日本沒有一條法律規定醫院能跟外國旅客收多少錢。真正在 2026 年動過的是另一端：沒付完醫藥費會被通報給入管的門檻，4 月 1 日起從 20 萬圓降到 1 萬圓，一次降了 20 倍——而厚生労働省自己量到的外國人未付醫療費中位數是 11,150 圓，正好壓在新線上。這篇用官方通知、事務連絡與実態調査把三件事講清楚：醫院怎麼算你的錢、你會在櫃檯遇到什麼、以及帳單沒結清的後果官方到底是怎麼寫的。
- 沒有「外國人價目表」這種東西。9 成以上的醫院拿日本人的診療報酬点数表乘一個倍率，把「1 點＝10 円」換成「1 點＝○○円」。到櫃檯請問這一句：「１点いくらですか？」
- 那個「三倍上限」大概管不到你。它只綁六類享稅務優惠的法人，官方通知自己寫著其他醫院可以照必要經費請款，等於沒有上限。
- 85.4% 的醫院其實跟日本人同價——但對外國人最友善的那一批醫院，正好是最貴的那一批（2023 年 9 月調查）。
- 2026 年 4 月 1 日起，未付款被通報的門檻從 20 萬圓降到 1 萬圓。官方問答逐字寫著被通報者「原則上拒絕上陸」。
- 但這套系統四年只登錄了 106 件，而且醫院是自願登錄的。風險是真的，發生率至今很低，兩件事要分開看。
- 「沒有介紹信要多付 7,000 圓」那條規則，是寫給有日本健保的人的。官方把自費病患列在可以不收的那一格；真正把帳單推上去的是大學醫院 1 點 30 到 50 円的自費單價。
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日本看病到底怎麼算錢？
沒有一張叫做「外國人價目表」的東西，9 成以上的醫院是拿日本人的點數表乘一個倍率。這是厚生労働省令和 5 年度実態調査量出來的結果。
先把身分講清楚。三個條件同時成立，你在日本看病就是自由診療、全額自付：沒有日本國籍、不住在日本、沒有加入日本的公的医療保険。旅客三條全中，所以不存在「要不要用保險」的分岔題，只有全自費一種。網路上常見的「3 割負担」是日本健保被保險人的事，跟你無關。
那全自費怎麼算？日本醫院算錢的骨架叫診療報酬点数表，每一項處置、每一種檢查、每一天住院都對應一個「點數」。健保給付時，1 點固定等於 10 円。你是自由診療，醫院可以自己決定 1 點值多少錢——実態調査寫的是，超過 9 成的醫院沿用這張點數表，只是把單價改成「1 點＝○○円」的倍數計算。
到了櫃檯，直接照唸這句：
「１点いくらですか？」
（一點多少錢？）
問這句的意義在於，它是官方統計出來的通用計價語言——9 成以上的醫院都在用同一套點數，差別只在單價。知道單價，你就能把兩家醫院、或者一次看診跟一次住院的量級拉到同一個尺上比。至於要準備多少錢、保額該抓多高，那是另一個層次的問題，〈日本旅遊保險怎麼保〉那篇有一組依旅客討論整理的費用區間可以參考（那組數字不是官方值，那篇自己也標明了）。
那個「三倍上限」管得到你嗎？
大概管不到。那個上限只綁六類法人，官方通知自己寫著其他醫院不受它拘束。
2026 年 4 月 1 日，厚労省掛出一份新的醫政局長通知（令和 8 年 3 月 31 日付 医政発0331第41号）與配套的實施要領（医政発0331第19号）。裡面確實出現了一個上限數字：訪日外國人患者的診療價格，算出來超過每點 ¥30 的話，就砍到這個數。健保是每點 ¥10，所以「三倍上限」這個說法是這樣來的。
問題在適用對象。通知逐字列的是六種法人：社会医療法人、特定医療法人、認定医療法人、福祉病院事業法人、オープン病院事業法人，以及厚生農業協同組合連合会。而通知第二頁那一句才是關鍵——它明白寫著，這份通知講的是上述那些法人，這些法人以外的一般法人，對於屬於自由診療的訪日外國人診療，可以不受這份通知拘束、按必要的經費請款（日文原文在文末附錄第 1 條）。
翻成白話：唯一存在的天花板，只蓋在一部分醫院頭上；其他醫院連天花板都沒有。把「三倍」當成全國統一的外國人價，方向會理解反。
這條規定為什麼存在，方向也和你想的相反
通知開頭寫得很清楚，它的來源是令和 8 年度稅制改正大綱（令和 7 年 12 月 26 日閣議決定）。那六類法人享有法人稅上的優惠，而保住優惠的條件之一，本來是「向自費病患請款的金額要用跟健保同一個基準（1 點 10 円）計算」。2026 年的動作是放寬這個條件——讓它們可以收到 1 點 30 円而不失去優惠，不是新設一道價格管制。
上限怎麼算出來的也值得知道。實施要領要醫院先確認自己屬於哪一格（JMIP 認證病院／年收 250 人以上的リスト医療機関／BTV 医療機関／其他），找同一格的三家以上同儕醫院，取那些醫院現行外國人價格的平均值或中位數當上限，超過 1 點 30 円才砍到 30 円。所謂「地域における標準的な料金」，是拿別家醫院已經在跟外國人收的價格算平均——那是一個自我參照的市場價，不是成本價。另外，社会医療法人要經都道府県、認定医療法人要經厚労省的事前確認，才能開始按新價請款。
醫院實際上收多少？
85.4% 的醫院跟日本人同一個單價——但你最可能走進去的那一家不是。
厚労省令和 5 年度「医療機関における外国人患者の受入に係る実態調査」（2023 年 9 月調查、2024 年 7 月 31 日公表）把 5,424 家醫院的實際單價攤開來：
| 1 點的單價 | 全體醫院 (n=5,424) | 拠点的な医療機関 (n=658) | JMIP／JIH 認證 (n=81) |
|---|---|---|---|
| 10 円以下（＝跟日本人同價） | 85.4% | 74.0% | 28.4% |
| 10 円超～15 円 | 7.3% | — | 2.5% |
| 15 円超～20 円 | 4.8% | — | 29.6% |
| 20 円超 | 2.5% | 8.2% | 39.5% |
把右邊那一欄再跟其他統計疊起來看，會得到一個很乾脆的結論：對外國人最友善的醫院，就是最貴的那一家。JMIP／JIH 認證醫院有 98.8% 收信用卡（全國平均 62.6%）、86.8% 會在看診前確認你的身分、23.5% 另外收翻譯費（全國平均 2.2%）——同時它們只有 28.4% 用 1 點 10 円，將近四成收到 1 點 20 円以上。
反過來說也成立：全國 85.4% 的醫院跟日本人收同一個單價，但其中 58.8% 連一台翻譯平板都沒有。語言支援與付款便利要花錢買，這件事在官方自己的統計裡看得一清二楚。
我的偏好直接說：如果是可以等的病，我會挑一般醫院並且自己準備翻譯工具；如果是急症、或者需要住院、需要開刀，我會直接走 JMIP 那條路，把那個價差當成溝通成本買掉。誤解病情的代價比 1 點多 10 円高太多了。
三個限制要一起記住。這是2023 年 9 月的調查，不是「現在」；新制 2026 年 4 月上路之後，官方尚未重新調查價格分布；調查對象包含在留外國人與醫療渡航者，不只旅客。
要找 JMIP 認證醫院的話，JMIP 有中文介面的檢索頁（jmip.jme.or.jp），厚労省與観光庁也維護一份「外国人患者を受け入れる医療機関の情報を取りまとめたリスト」。
沒有介紹信直接走進大醫院，會被多收一筆嗎？
那筆錢是真的，法定下限初診 ¥7,000（含稅）——但它跟你不在同一套制度裡。厚生労働省的通知把「自費診療の患者」明列在可以不收的那一格。而讓你被排除在那套制度外的原因，就是上面幾節講的那一個：你沒有日本的公的医療保険。同一個原因在另一格產生相反方向的結果——你這次看診的每一點，在大學醫院會從 10 円變成 30 到 50 円。
先講制度本身。日本的門診分工是這樣設計的：小病先去診所，診所判斷需要才寫一張紹介状（介紹信），你帶著它去大醫院。跳過第一步直接走進大醫院的人，要付一筆叫選定療養費的錢。它不是罰款，官方把它歸類成「你自己選的那部分」，跟健保給付分開算。厚労省在介紹這個制度時，寫給病患的那句話是：有沒有紹介狀都可以看診，但沒有紹介狀來的人，除了自付額之外「原則必要」一筆特別的料金。
會收的醫院範圍寫得很死，不是「大醫院」這種模糊講法：
| 醫院類別 | 官方怎麼寫 | 初診法定下限（醫科） |
|---|---|---|
| 特定機能病院（大學附設醫院、國立癌症中心等，令和 8 年 4 月 24 日名單 88 家） | 「責務がある」＝要收 | 7,000 圓 |
| 地域醫療支援病院（限一般病床 200 床以上；全體 719 家，令和 7 年 9 月 1 日） | 同上 | 7,000 圓 |
| 紹介受診重點醫療機關（限一般病床 200 床以上，由都道府縣公告） | 同上，2022-10-01 起納入 | 7,000 圓 |
| 其他一般病床 200 床以上的醫院 | 「徴収することができる」＝可以收 | 沒有下限 |
| 200 床以下的醫院、診所 | 不在這套制度裡 | — |
7,000 圓是下限不是定價，而且那個數字本身就已經含稅。厚生労働省的制度說明逐字寫著特別的料金裡含消費稅分、醫院要含稅收到那個金額以上。所以醫院公示的 7,700 圓不是「下限加稅」，是它自己把價訂得比下限高。把七家醫院官方公示的初診金額排出來，最低到最高差 1.7 倍：
| 醫院 | 官方公示的初診選定療養費 | 備註 |
|---|---|---|
| 東北大學病院 | 7,700 圓 | 牙科 5,500 圓；2023-07-01 起門診時間外也收 |
| 九州大學病院 | 7,700 圓 | 官方同時寫明有些科別沒有紹介狀就是不看 |
| 京都大學醫學部附屬病院 | 7,700 圓 | 2022 年 10 月起（由 5,500 調升）。官方 HTML 頁面現在不寫金額，唯一出處是 2022 年那兩份 PDF |
| 大阪大學醫學部附屬病院 | 8,800 圓（稅込） | 官方料金表把稅拔 8,000 並列在括號裡 |
| 日本赤十字社醫療中心 | 11,000 圓（稅込） | 另有時間外選定療養費 11,000 圓（稅込） |
| 國立健康危機管理研究機構（舊國立國際醫療中心） | 11,000 圓（稅込） | 後續回診另收 3,300 圓 |
| 東京大學醫學部附屬病院 | 13,200 圓 | 法定下限的近兩倍；再診 4,680 圓 |
阪大那份料金表是七家裡唯一把含稅與稅拔兩個數字都印出來的（8,800／8,000），其他幾家多半只印一個數字、也不標稅別，所以看到 7,700 不要自己回推它的稅拔是多少。這組法定下限 2022 年 10 月 1 日調高過一次，初診（醫科）從 5,000 圓變 7,000 圓、再診從 2,500 圓變 3,000 圓，同一天把紹介受診重點醫療機關納進對象；京大官網那份公告把自己的前後兩欄並排印著：初診 5,500 圓變 7,700 圓、再診 2,750 圓變 3,300 圓。義務化本身更早，2016 年 4 月就開始，只是當時的下限是 5,000 圓。
接下來是這一節真正的重點。官方對「不收」寫了兩張清單，強度完全不同。第一張其實比「禁止」更根本：告示在定義選定療養的時候，就把「緊急その他やむを得ない事情がある場合」的初診整個排除在定義之外——急診那一次初診根本不構成選定療養，醫院連任意收費的法源都不成立，所以通知才寫救急的病患「徴収を行うことは認められない」。第二張叫「正当な理由」，寫的是可以不收，第九款把職災、公務災害、交通事故跟「自費診療の患者」列在一起——旅客就落在最後那四個字裡。兩句原文放在文末附錄。
兩張清單的差別要抓緊：第一張是禁止，第二張是授權。所以正確的講法不是「外國旅客免付選定療養費」，而是「收不收，那家醫院自己決定」。有醫院把這件事寫得很白——知多半島綜合醫療中心的官方問答直接寫沒有保險就是自費、所以不收，東京臨海病院的問答還把「真的自費」跟「只是忘了帶保險證」分開處理，後者要收。但把這件事寫明的那幾家醫院，沒有一家是特定機能病院；上面那七家大學等級的醫院，官網在選定療養費的段落裡完全沒提過自費診療怎麼算。
而「被救護車送去就不會被收」，在兩個地方已經不成立了，兩套規則彼此還不一樣。三重縣松阪市從 2024 年 6 月 1 日起，市內三家基幹醫院對搭救護車來、但沒有住院的輕症者收 7,700 圓（稅込）——市府官方頁自己先承認選定療養費原則上不對救急病患收，然後寫明救護車來的輕症者仍然是對象。茨城縣從 2024 年 12 月 2 日起在縣內 23 家醫院做同一件事，判準卻是相反的一條：看的不是有沒有住院、也不是輕不輕症，而是叫救護車的當下有沒有緊急性；縣府問答特別舉例，中暑、小兒熱性痙攣、癲癇發作到院時已經好轉、結果被判成輕症的，不收。金額也不是一個數字，縣內從 2,200 圓到 13,200 圓共五檔。茨城縣的問答直接回答過「不是茨城縣民也會被收嗎」——會。兩邊都特別寫明這不是救護車有料化。這兩個是目前確認到的例子，不是全國通則，官方也沒有全國彙整清單，所以不要反過來推論成別的縣一定沒有。
而那筆 7,000 圓根本不是你帳單上最大的一項。同一批醫院公示的自費點數單價是這樣的：東大 1 點 30 円、京大 1 點 30 円（稅拔）、九大 1 點 30 円外加口譯費（一小時 5,000 圓、之後每 30 分鐘 3,000 圓），而阪大的料金表對「沒有日本國籍、又沒有日本國內有效公的健康保険」的病患寫的是 1 點 50 円。對照前面那節的全國分布——85.4% 的醫院跟日本人收同一個 10 円。省下來的 8,800 圓，一次抽血加影像檢查就吐回去了。
還有一件事比錢更早發生。阪大官網對沒有日本健保的外國籍病患寫著：就算付了上面那筆選定療養費，也沒辦法受診。（原文在文末附錄。）京大要求這類病患必須經由醫療渡航支援企業（身元保証機関）申請，東大的英文頁把人導向 Medical Excellence Japan 的協調員。方向相反的只有一家：國立健康危機管理研究機構寫的是外傷與急病可以直接來，事前聯絡只用在「受傷或突然身體不適以外」的情形。JNTO 官方頁也把「醫療機構介紹和安排服務」列成旅遊保險的附帶服務之一——那正是這幾家醫院要你先走的那道手續，保額與投保管道那篇另外整理過。
所以我的建議很直接：臨時生病不要往大學醫院跑。大學醫院同時是選定療養費最貴、點數單價最高、而且最可能因為你沒有日本健保就先叫你走行政流程的那一批。要找對外國人友善又收得到你的醫院，用前面提過的 JMIP 檢索或厚労省那份清單，比自己認「哪家看起來最大」可靠得多。真的只是小症狀，藥妝店那條路先走完再說——2026 年 5 月成藥販售新制上路後哪些藥受限、一次能買多少，另一篇整理過。
有一個坑只有讀英文的人會踩到。東大官網的英文頁把這筆錢寫成 8,100 圓，日文頁是 13,200 圓，差 5,100 圓。8,100 看起來是消費稅還 8% 那個年代的舊值。方向相反的例子是日本赤十字社醫療中心：它的英文版免徵清單比日文版多寫了一條，說海外醫療機構開的紹介狀不算數，而同一頁的日文版全文找不到「海外」或「外国」。同一家醫院、兩個語言、兩份不一樣的規則。
現場怎麼確認？通知規定醫院要把這筆錢的金額與例外貼在院內看得到的地方，而且原則上要放上官網（過渡期已在令和 7 年 5 月 31 日結束）。所以出發前就查得到，不必到現場才知道。牆上那段話的句型官方也給了範本（全文在附錄），你只要認紹介與初診に係る費用這兩組字就夠了。
最後把這一節的界線畫清楚。官方給旅客看的文件裡，從來沒有出現過這件事：JNTO 的繁體中文就診指南把「診所」跟「綜合醫院」畫成同一格裡的兩個選項，全文找不到介紹信；厚労省發給醫院櫃檯的八點檢查表與四頁手順書同樣一個字都沒有；連那份 150 頁、專門教醫院怎麼替外國病患定價的《訪日外国人の診療価格算定方法マニュアル》，「選定療養」也是零命中。另外兩個限制：官方沒有定義「救急の患者」的範圍，所以不要把它推論成「晚上去急診就不用付」；而救護車那一側除了上面兩個地方的例外之外，車資本身還有沒有收費依據，是後面救護車那一節在處理的問題。
櫃檯會對你做什麼？
先要護照，然後八個檢查點全部打完勾，才開始看診。這是厚労省發給醫院的官方作業流程，不是某家醫院的自訂規矩。
那份文件叫「訪日外国人の受診時対応チェックリスト」（令和 7 年 10 月 9 日一部改訂 v.1.2），八個檢查點依序是：確認語言 → 確認來院目的 → 請你填寫診療申込書 → 本人確認 → 告知醫療費的概估 → 確認付款方式（現金、信用卡等）→ 確認你對醫療費有沒有特別要求 → 全部打勾才開始看診。附註還寫著：使用海外旅行保險的人，提醒他聯絡保險公司。
第五點請多看一眼：官方要求醫院先告訴你價錢。然後看実態調査量到的實況——
| 醫院會不會事先做這件事 | 在有訂規則的 787 家裡 | 換算成全體 5,673 家 |
|---|---|---|
| 會先確認你的身分（護照） | 74.3%（585 家） | 約 10.3% |
| 會先告訴你大概多少錢 | 36.7%（289 家） | 約 5.1% |
| 會先問你有沒有保險 | 31.6%（249 家） | 約 4.4% |
| 會要求押金或預付 | 7.4%（58 家） | 約 1.0% |
分母之所以這麼小，是因為86.1%（4,886 家）的醫院根本沒有訂任何針對外國人的接待規則。官方要求醫院先報價，實際上只有大約 5% 的醫院把這件事寫進自家流程裡。
所以那句「大概多少錢」要你自己開口問。JNTO 的官方繁中頁也是這樣寫的：掛號的時候，請先諮詢一下診療需要收取的大概費用。
你會被交到手上的那張紙
櫃檯很可能會拿一張「個人情報の取り扱いに関する通知書」給你簽。厚労省有官方的繁體中文版，逐字寫著：在日本為了抑止外國旅客滯納醫療費用，將對曾在醫療保險機關發生未繳費情況的外國患者進行嚴格的入國審查；並列出會被提交的資料——姓名、國籍、性別、出生年月日、護照號碼、醫療費用發生日、滯納的醫療費明細（金額、催繳次數、逾期期間）。最後一句是：由於部分資料取自護照，請在接受診察前提供護照。
官方繁中版有一個字要小心：「保険医療機関」被譯成「醫療保險機關」，那指的是醫院，不是保險公司。它是日本健保體系內的保險醫療機構。這也劃出了系統的範圍：這套通報機制只涵蓋保険医療機関，不是全部的醫療機構。
帶現金還是刷卡？
三家醫院有一家不收卡，QR 碼支付幾乎全軍覆沒。不要假設日本醫院跟便利商店一樣什麼都能刷。
| 付款方式 | 全體醫院 | 救急医療機関 | 拠点的な医療機関 | JMIP／JIH |
|---|---|---|---|---|
| 信用卡（已導入） | 62.6% | 80.0% | 93.7% | 98.8% |
| 信用卡（未導入） | 35.9% | — | — | — |
| QR 碼支付（已導入） | 5.7% | — | — | — |
| QR 碼支付（未導入） | 92.4% | — | — | — |
讀這張表的方式是這樣：愈是規模大、愈是專門接待外國人的醫院，愈刷得了卡；小診所、地方的小型醫院則有很高的機率只收現金。你如果是被救護車送去的，落點多半在救急医療機関那一格（80%），但那 20% 的例外沒有辦法事先排除——別忘了，救護車送你去哪一家，你不能挑。
所以行前準備很單純：身上留一筆現金，不要把預算全押在一張卡上。QR 碼那一欄請直接當成不存在，93 家有 92 家不收。台灣的行動支付在日本能用到什麼程度、哪些場景只收現金，〈日本支付方式怎麼選〉那篇有完整的一份。
付不出來的時候，官方統計裡最常見的處理方式是分期——実態調査問醫院怎麼回收未收帳款，「分割払いの実施」以 62.8% 排第一。這也是下一節那條線的伏筆：分期付款在通報制度裡有專門的規則，按約還款中就不會被登錄。
語言怎麼辦？
近六成的醫院連一台翻譯平板都沒有。「日本醫院一定有英文」是錯的預期。
実態調査問了 5,673 家醫院的語言支援配置：
| 語言支援 | 比例 |
|---|---|
| 院內有醫療口譯人員 | 6.2% |
| 電話口譯 | 13.2% |
| 視訊口譯 | 4.2% |
| 翻譯平板等裝置 | 34.8% |
| 以上四種至少有一種 | 41.2% |
倒過來看就是：58.8% 的醫院一種都沒有。而且口譯不見得免費——全國有 2.2% 的醫院另外收翻譯費，JMIP／JIH 認證醫院是 23.5%。官方在同一份調查裡還特別註明，醫療口譯的費用不只在自由診療、連在健保診療裡也可以向病患請款。
那求助管道呢？JNTO 有一支 Japan Visitor Hotline：050-3816-2787，365 天 24 小時，支援英語、漢語、韓語。但先把期待調好——官方逐字寫著它「原則上不支持三方口譯及預約代辦等」，它不會幫你在診間翻譯。它能做的是告訴你該去哪、該怎麼辦。
你可能會看到一支 03-6371-0057 的號碼，被稱為厚労省的一站式諮詢電話。那支是給醫療機構打的，不是給病患打的，不要撥。
真的要在診間溝通，先把幾句最短的準備好——叫救護車那句是「救急車を呼んでください。」，其他症狀與求助用語〈日本旅遊必備日文〉那篇整理過，這裡不重寫一張表。
沒付錢會怎樣？那條線從 20 萬掉到 1 萬
2026 年真正動到的就是這一條，而且降了 20 倍。2026 年 4 月 1 日以後發生的未付款，累計餘額只要滿 1 萬圓，醫院就可以把你登錄進通報系統。
先看這件事的來歷。日本從令和 3 年（2021 年）5 月 10 日開始運作一套機制：厚労省蒐集保険医療機関 回報的、一定金額以上未付醫療費的訪日外國人資訊，共享給出入国在留管理庁，用在下一次的入境審查。令和 4 年（2022 年）10 月 11 日起，醫院登錄這些資料不再需要取得病患同意。
2026 年變的是門檻，而且有三份官方文件互相對得上：
| 文件 | 日期 | 寫了什麼 |
|---|---|---|
| 閣僚会議決定（施策番号 122） | 令和 8 年 1 月 23 日 | 把對象未付金額從 20 萬圓以上降到 1 萬圓以上 |
| 厚労省 事務連絡 | 令和 8 年 2 月 4 日 | 登錄基準額降為「1 萬圓以上」，令和 8 年 4 月 1 日起、以該日以後發生的未收金為對象 |
| 報告マニュアル v1.07 | 令和 8 年 4 月 1 日改訂 | 同一句在第 4、7、8 頁出現三次 |
所以現在是兩條線並行：2021 年 5 月 10 日到 2026 年 3 月 31 日之間發生的未收金，累計餘額 ¥200,000 以上才登錄；2026 年 4 月 1 日以後發生的，¥10,000 以上就登錄。
官方頁面上這份手冊的標籤還掛著舊版日期（v.1.07 標成令和 7 年 4 月 1 日一部改訂），但檔案自己的改訂履歴寫的是 v1.07＝2026 年 4 月 1 日，改訂內容第一行就是「登録対象を累計残高１万円以上に変更」。以檔案內容為準。
為什麼 1 萬圓這個數字這麼要命
把它跟厚労省自己的実態調査放在一起看就懂了。同一個部會量過外國人未付醫療費的分布（n=1,993 件）：每件平均 128,497 圓、中位數 11,150 圓、最大 18,465,191 圓。
中位數 11,150 圓——新門檻 1 萬圓正好卡在它下面一點點。
| 單件未付金額 | 件數 | 舊門檻 20 萬 | 新門檻 1 萬 |
|---|---|---|---|
| 1 萬圓以下 | 954 | ⚪ | ⚪ |
| 1 萬圓超～5 萬圓 | 522 | ⚪ | 🔴 |
| 5 萬圓超～10 萬圓 | 244 | ⚪ | 🔴 |
| 10 萬圓超～20 萬圓 | 113 | ⚪ | 🔴 |
| 20 萬圓超～50 萬圓 | 80 | 🔴 | 🔴 |
| 50 萬圓超～100 萬圓 | 38 | 🔴 | 🔴 |
| 100 萬圓超 | 42 | 🔴 | 🔴 |
🔴 落在門檻之內（可能被登錄）／⚪ 落在門檻之外
舊門檻大約只涵蓋 160／1,993 件，約 8%。新門檻至少涵蓋 1,039／1,993 件，約 52%，涵蓋面擴大約 6.5 倍。
這個推算是方向與量級的估算，不是官方數字，三個限制必須一起讀：一，実態調査對「未収」的定義（請款日起一個月未付清）比報告系統的條件（以翌々月末為基準日，且回收無望）寬鬆很多；二，調查對象包含在留外國人與醫療渡航者，不只旅客；三，這是 2023 年 9 月、新制上路前的分布。
被登錄的後果，官方三個管道三種寫法
這一段請把三句話並排讀，強度不一樣：
| 來源 | 逐字寫的 |
|---|---|
| 厚労省公開頁面 | 對有醫療費不付紀錄的訪日外國人，下次以後的入境審查將趨嚴的方針已經決定 |
| 報告マニュアル Q&A 問 2 | 因為有造成國家或地方公共團體負擔之虞，可能該當出入国管理及び難民認定法上的上陸拒否事由，原則上拒絕入境日本 |
| JNTO 官方繁中頁 | 訪日外籍旅客若曾有未繳納醫藥費的紀錄，以後則有可能無法入境日本 |
中間那一句是最重的。但要注意它的寫法：官方問答只說「該當上陸拒否事由（註）」，沒有給出入管法的第幾条第幾項第幾号。
同時要講的另一面：四年只有 106 件
制度上可能發生，跟實際上多常發生，是兩件事。厚労省公布的系統利用狀況（截至 2025 年 3 月 31 日）長這樣：
| 年度 | 登錄件數 | 金額 |
|---|---|---|
| 2021 年度 | 0 件 | ¥0 |
| 2022 年度 | 2 件 | ¥1,217,676 |
| 2023 年度 | 61 件 | ¥82,340,239 |
| 2024 年度 | 43 件 | ¥94,806,480 |
| 四年合計 | 106 件 | — |
2024 年度平均每件約 220 萬圓——在舊門檻下，這套系統實際上只抓到百萬圓等級的重症個案。而且官方在同一份資料上加了一行註記：本系統的資訊登錄是醫院「任意」為之。不是強制。
把兩邊放在一起，我的判讀是這樣：2026 年 4 月之前，這件事對一般旅客幾乎是不存在的風險；2026 年 4 月之後，才第一次有可能碰到一般旅客的量級。一個 1 萬圓的門檻等於把「掛個急診沒結清」這種情況也拉進射程。但也別倒過來嚇自己——醫院自願登錄、四年 106 件，這個機制至今離「常態化」還很遠。
會被納入的三個條件是同時成立：不具日本國籍、不居住在日本、未加入日本的公的医療保険。三者缺一就不在對象內。
還有一段緩衝時間值得知道：登錄的時程是「以未收金發生後的翌々月末為基準日、次月三個營業日內登錄」。6 月看診的帳單，基準日在 8 月底。也就是說你大約有兩到三個月可以把錢補上。
還了錢就沒事了嗎？
不一定。錢還了，但醫院沒把「已回收」登錄進系統的話，你仍然可能被當成有紀錄的人審查。
報告マニュアル 對這件事寫得很直白：造成未收金的訪日外國人已經把錢付清、再度入境時，如果回收資訊沒有登錄進系統，該外國人仍有可能被施以基於本機制的嚴格入境審查（日文原文見文末附錄第 4 條）。這件事只有醫院能做。所以匯款之後請留下憑證，並直接跟醫院確認他們會更新登錄。
其他四條實務規則，用表格一次講完：
| 情況 | 官方怎麼算 |
|---|---|
| 換了新護照 | 沒用。登錄後護照號碼變更的話，醫院要進系統修改成新的護照號碼 |
| 自治體的未付醫療費補墊事業代墊 | 不算回收。原資是公費、不是病患自己付的 |
| 大使館、領事館入款 | 算回收。官方明文要計入回收額 |
| 簽了分期還款誓約書、而且按約還款中 | 不登錄。但還款卡住、又超過基準額的話，會重新登錄 |
| 未成年人的未付款 | 記在小孩自己的護照上。付款人是家長的話寫在備考欄 |
最後一列請帶小孩出國的人多讀一次。被登錄、日後入境時被嚴格審查的，是那個當時可能只有三歲的孩子。
另外三個容易踩到的邊界：口譯費與文件翻譯費的未付款可以算進未收金餘額；公費醫療的未收金不是對象；醫院會計上已經打成呆帳的，仍然要報。
救護車要錢嗎？
消防法裡沒有向病患收費的條文；但官方給外國人的指南從頭到尾沒寫「免費」，它寫的是叫你帶錢去付醫院。
先看官方文件。総務省消防庁有一份繁體中文版的「訪日外国人のための救急車利用ガイド」，全本 8 頁，「免費」和「無料」這兩個詞一次都沒有出現。它寫的是：有急病或受傷時，任何人都可以使用救護車。然後在最後一頁，叫救護車之後請先準備好三樣東西——護照、現金／信用卡（支付醫院費用）、平時服用的藥物。
法律那一側：日本消防法第七章の二 講的就是「救急業務」，通篇沒有手数料（規費）條文；該法的手数料條文全部集中在危險物、消防設備與各種檢驗上，跟救急業務無關。所以正確的說法是法律沒有給收費依據，而不是「官方說免費」。
還有一件事跟前面那節接得起來：制度的預設是被救護車送去的人不必付選定療養費——急診那一次初診在告示裡根本不算選定療養。但三重縣松阪市與茨城縣已經各自把一部分救護車送醫的人拉回徵收範圍，判準與金額兩邊都不一樣，介紹信那節整理過。
比要不要錢更該先知道的是另一件事：救護車送你去哪一家醫院，你不能挑。JNTO 官方繁中頁逐字寫著「接收病人的醫院不能自己決定」。前面幾節講的所有選擇——挑一般醫院還是 JMIP、確認收不收卡、先問一點多少錢——在叫救護車的那一刻全部失效。那也是為什麼上面說身上要留現金。
什麼時候該叫救護車、地震颱風那類災害狀況下的判斷，〈日本地震颱風的應變〉那篇處理得比較完整，這裡只講帳單這一側。
接下來還會怎麼變？
兩件已經決定，一件還在檢討。先分清楚哪些是既成事實、哪些連時程都沒有。
| 狀態 | 內容 | 時點 |
|---|---|---|
| 已實施 | 通報門檻 20 萬圓 → 1 萬圓 | 2026-04-01（以該日以後發生的未收金為對象） |
| 已決定、未實施 | 對象擴大到中長期在留者，並把未付資訊用在在留審査 | 閣僚会議已決定，官方尚未公布實施時點 |
| 檢討中 | 要求外國人入境前先投保民間醫療保險 | 沒有法案、沒有時程、沒有生效日 |
中間那一列要講精準。令和 8 年 1 月 23 日的閣僚会議決定確實同時說了要擴大到中長期在留者、並用在在留審査；但厚労省 2 月 4 日的事務連絡明文寫著「對象外國人的種別、登錄基準日等沒有變更」，報告マニュアル 的問答也仍然寫著居住在日本或加入公的医療保険的在留外國人不是本系統的報告對象。所以現況是：2026 年 4 月只做了降門檻這一半，擴大到居留者那一半已經決定，但官方沒有公布過實施時點。
最後一列更要克制。同一份閣僚会議決定在「今後の課題」裡列了一條（施策番号 123），由厚生労働省、金融庁、法務省、外務省、国土交通省五個省廳聯名，內容是為了讓訪日外國人在遇到突發疾病或受傷時能安心就醫、安全回國，也為了抑止醫療費不付的發生，檢討要求入境前加入民間醫療保險的制度性措施。鋪墊也在跑：令和 6 年度整理了各國強制投保的狀況與導入日本時的課題，令和 7 年度在調查有用的保額與補償內容。
但請看清楚動詞——是「検討する」。官方沒有公布過任何時間表。這件事已經進到五個省廳的正式文件裡，僅此而已。任何寫成「日本即將要求入境時出示保險」的說法，都超出了官方講過的範圍。要不要保、保多少，是你自己的判斷，不是這條制度動向逼出來的。
出發前該準備什麼？
照下面六件做，帳單那一關就不會出事。
- 身上留一筆現金。全國 35.9% 的醫院不收信用卡，QR 碼支付 92.4% 沒導入。
- 護照隨身。沒有它，醫院連受理都會卡住，而且入管法本來就要你帶著。
- 掛號時先問「１点いくらですか？」。只有約 5% 的醫院會主動告訴你。
- 用旅遊保險的話，當場就打電話給保險公司。官方要求醫院提醒你這件事，但打電話的人是你。
- 帳單當場結清，一圓都不要留。2026 年 4 月起，1 萬圓就到線了。
- 真的沒結清，兩三個月內補上，並請醫院登錄回收。基準日是未收金發生後的翌々月末。
六件裡我最在意第五件：1 萬圓這條線低到「一次急診沒付完」就會踩到，而還錢之後你還要多做一個動作。其他五件在現場都還有補救空間，只有這一件的後果會跟著你到下一次入境。
実態調査的每一個百分比都是 2023 年 9 月的調查值，新制上路後官方尚未重新調查，請當量級參考而不是現況。
附錄：官方原文（日文，點擊展開）
正文引用到的官方原文集中放在這裡，方便你自己核對。
1. 三倍上限只綁六類法人（令和 8 年 3 月 31 日付 医政発0331第41号，第 2 頁）
なお、この通知は、社会医療法人等…についてのものであり、これらの法人以外の一般の法人にあっては、自由診療である訪日外国人患者の診療については、この通知に関係なく必要な経費を請求できるものであるのでご留意をお願いします。
適用對象逐字：「社会医療法人、特定医療法人、認定医療法人、福祉病院事業法人、オープン病院事業法人及び厚生農業協同組合連合会（以下「社会医療法人等」という。）に係る認定又は承認等の要件のうち、自費患者…に対し請求する金額が社会保険診療の場合と同一の基準（１点10 円）により計算されるとの要件…」
來源逐字：「令和８年税制改正の大綱（令和７年12 月26 日閣議決定）において…」
2. 上限值（医政発0331第19号 実施要領 2(1)）
…算出した上限までの範囲（算出結果が１点30 円を超える場合は、１点30 円までとする）で訪日外国人患者診療価格を設定すること。
3. 通報門檻降到 1 萬圓（令和 8 年 2 月 4 日付 事務連絡）
(1)登録基準額引き下げ 未払情報の登録の対象となる基準金額を「１万円以上」に引き下げます。
(2)運用変更予定時期 令和８年４月１日（令和８年４月１日以降に発生した未収金が対象）
※対象となる外国人の種別、登録基準日等についての変更はありません。
報告マニュアル v1.07 逐字（同句於第 4、7、8 頁出現三次）：「なお、令和３年５月10 日から令和８年３月31 日に発生した未収金については未収金の累計残高が20 万円以上、令和８年４月１日以降に発生した未収金については未収金の累計残高が１万円以上が登録対象となります。」
閣僚会議決定（令和８年１月23日、施策番号 122）逐字：「医療費の不払がある訪日外国人に対する厳格な審査について、対象となる不払額を20 万円以上から１万円以上に引き下げ、新たな医療費の不払いの発生を抑止する。また、対象を中長期在留者に拡大し、外国人患者の医療費不払情報を在留審査においても活用する。」
4. 被登錄的後果（報告マニュアル Q&A 問 2）
Q2 web システムを通じて報告された訪日外国人受診者は、次回以降の日本への入国が拒否されるのでしょうか。
web システムを通じて報告された訪日外国人受診者は、国又は地方公共団体の負担となるおそれがあることから出入国管理及び難民認定法上の上陸拒否事由（注）に該当しうるため、原則として日本への上陸は拒否されます。
（注）上陸拒否事由とは、我が国にとって公衆衛生・公の秩序・国内の治安等が害されるおそれがあると認める外国人の入国・上陸を拒否する外国人の類型を定めたものです。
厚労省公開頁面（措辭較軟）：「…医療費の不払い等の経歴がある訪日外国人について、次回以降の入国審査を厳格化する方針が決定されました。」「…令和４年10月11日以降、患者から同意を求める必要はありません。」
5. 還了錢也要醫院登錄（報告マニュアル III(3)）
未収金を発生させた訪日外国人が当該未収金を支払った上で、再度入国しようとした場合であっても、回収情報のシステム登録が行われていなければ、当該外国人に対し、本取組みに基づく厳格な入国審査が実施されることとなるおそれがある
未成年逐字（問 12）：「不払いとなった場合は、未成年の場合でも、訪日外国人受診者本人が報告対象となりますので、システムには本人の情報を登録ください」
自治體代墊逐字（問 16）：「原資は公費であり訪日外国人受診者自身が支払ったわけではないため…回収とはみなしません」／大使館入款（問 17）：「回収額として入力してください」
在留外國人不在對象內（問 3）：「在留外国人（日本に居住している者や公的医療保険に加入している者）については、本システムでの報告対象とはなりません。」
系統利用狀況註記逐字：「※1 本システムは医療機関から任意で情報登録されるもの」
6. 櫃檯的八個檢查點（訪日外国人の受診時対応チェックリスト，令和 7 年 10 月 9 日一部改訂 v.1.2）
言語を確認／来院目的を確認／診療申込書を記載してもらう／本人確認／医療費の目安を伝える／支払い方法を確認（※現金、クレジットカード等）／医療費に関する要望を確認／…全てチェックできれば診療開始
※海外旅行保険を使う方に対しては保険会社に連絡するように伝えましょう
7. 交到你手上的那張紙（個人情報の取り扱いに関する通知書（例），官方繁體中文版）
在日本為了抑止外國旅客滯納醫療費用，將對曾在醫療保險機關發生未繳費情況的外國患者進行嚴格的入國審查。
提交的個人資料如下…姓名、國籍、性別、出生年月日／護照號碼／醫療費用發生日／滯納的醫療費明細（金額、催繳次數、逾期期間）
由於部分資料取自護照，請在接受診察前提供護照。
8. 救護車（総務省消防庁「訪日外国人のための救急車利用ガイド」繁體中文版）
※有急病或受傷時，任何人都可以使用救護車。
（叫救護車後如先準備好以下物品會更加方便）·護照 ·現金/信用卡(支付醫院費用) ·平時服用的藥物
全本 8 頁「免費」「無料」皆為 0 命中。JNTO 官方繁中頁逐字：「接收病人的醫院不能自己決定。」
8-2. 選定療養費（保医発0327第10号 令和６年３月27日，第 23–26 頁）
適用範圍與金額逐字（18 の(1)）：
特定機能病院、地域医療支援病院（一般病床の数が200 床未満の病院を除く。）及び紹介受診重点医療機関（一般病床の数が200 床未満の病院を除く。）は、…他の保険医療機関等からの紹介なしに受診した患者については、選定療養として、初診時に7,000 円（歯科医師である保険医による初診の場合は5,000 円）以上の金額の支払を受けることとした
不得收逐字（18 の(3)）：「救急の患者その他17 の（５）から（７）までに定める患者については、『緊急やむを得ない場合』に該当するものとして、特別の料金の徴収を行うことは認められないものであること。」
可以不收逐字（18 の(4)⑨）：「(４) （３）に定める場合のほか、正当な理由がある場合は、他の保険医療機関等からの紹介なしに受診した患者について、（１）の金額の支払を求めないことができること。…⑨ 労働災害、公務災害、交通事故、自費診療の患者」
院內告示的範本句逐字（17 の(2)）：「他の保険医療機関等からの紹介によらず、当該病院に直接来院した患者については初診に係る費用として○○○○円を徴収する。ただし、緊急その他やむを得ない事情により、他の保険医療機関からの紹介によらず来院した場合にあっては、この限りでない。」
消費稅逐字（厚労省制度案內リーフレット ※3）：「『特別の料金』の額には、消費税分が含まれます。消費税分を含めて、対象病院は上記の額以上の『特別の料金』を徴収します。」同通知 30 の(8) 另有「『選定療養』に係る費用として徴収する特別の料金は消費税の課税対象であるところ…」。
金額調整逐字（令和４年度診療報酬改定「個別改定項目について」Ⅰ－４－①）：「３．定額負担の金額を以下のとおり変更する。【初診の場合】医科：7,000 円／歯科：5,000 円【再診の場合】医科：3,000 円／歯科：1,900 円」「［施行日等］（１）令和４年10 月1 日から施行・適用する。」改定前為初診 五千円／三千円、再診 二千五百円／一千五百円。
救急不成立的法源逐字（平成18 年厚生労働省告示第495 号 第二条第四号）：「四 病床数が二百以上の病院について受けた初診（他の病院又は診療所からの文書による紹介がある場合及び緊急その他やむを得ない事情がある場合に受けたものを除く。）」第五号（再診）同樣有「緊急その他やむを得ない事情がある場合」的排除。
救護車送醫仍被收的兩例逐字：松阪市「選定療養費は原則として救急の患者は対象外ですが、救急車利用の場合であっても、基本的に入院に至らなかった軽症の方は、選定療養費の対象となりますのでご留意ください。」（令和6 年6 月1 日〜、7,700 円税込）／茨城県「救急車で搬送された際の選定療養費は、入院の有無や軽症かどうかではなく、救急車要請時の緊急性が認められない場合に対象病院において徴収されます。」「Q5：救急車を有料化するということですか？ A5：救急車の有料化ではありません。」（令和6 年12 月2 日〜、23 病院、2,200〜13,200 円）。
法源鏈：健康保険法第63 条第2 項第5 号（選定療養の定義）・第70 条第3 項 →「保険医療機関及び保険医療養担当規則」第五条第三項 →「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」第一の三 →「厚生労働大臣の定める評価療養、患者申出療養及び選定療養」（平成18 年厚生労働省告示第495 号）第二条第四号（初診）・第五号（再診）。
各院公示逐字：東大「初診料＋初診に係る選定療養費13,200円」／阪大料金表「選定療養費（特別室使用料以外） 初診の場合 １回につき 8,800（8,000）」／京大「本院が定める初診時選定療養費７，７００円（ご負担金額）を支払っていただくこととしています。なお、この７，７００円に保険は適用されません。」／東北大「7,700円（医科）、5,500円（歯科）」／九大「医科7,700円」／日赤「初診時選定療養費 医科 11,000円（税込）」。
自費病患的處理逐字：知多半島総合医療センター「無保険は自費のため、徴収しません。」／東京臨海病院「自費診療で行う場合に、選定療養費はかかりません…が、保険証を忘れて受診される場合は…初診時選定療養費をいただくことになります。」／日本赤十字社医療センター 対象外第 9 項「労働災害、公務災害、交通事故、自費診療の場合」。
自費點數單價逐字：阪大料金表「日本国籍を有さず、且つ日本国内で有効な公的健康保険を有しない患者における自費診療にあたっては50円とする」／東大「診療報酬点数1点につき30円で計算し、請求させていただいております。（消費税が別途発生します）」／京大「診療報酬点数 1点あたり 30円（税抜）」／九大「診療報酬点数１点につき30円で請求します。また、通訳料金として 1 時間まで 5,000 円、それ以降は 30 分毎 3,000 円加算されます。」
付錢也不受理逐字：阪大「健康保険をお持ちでない外国籍の方については、上記の選定療養費をお支払いいただいても受診することはできません。」／京大「日本の公的医療保険に加入していない海外在住の外国人患者さんが、当院受診を希望される場合は、安全で円滑な医療提供のため、必ず、医療渡航支援企業（身元保証機関）を通じてお申し込みください。」
英日不一致：東大英文頁逐字「Some services may accept consultation without referral information. In this case, additional fee of ￥8,100 will be charged.」（同院日文頁為 13,200 円）／日本赤十字社医療センター英文頁免徵第 1 項逐字「the patient has a referral from another medical facility (osteopathic, orthopedic, and acupuncture and moxibustion clinics and foreign medical facilities excepted)」（同頁日文版「海外」「外国」皆 0 命中）。
官方旅客文件的 0 命中：JNTO 繁體中文「身體不適之時 應急指南」全文無介紹信相關字樣；厚労省「訪日外国人の受診時対応チェックリスト」（v1.2）與「受付で使える訪日外国人受診者対応簡易手順書」（v1.2，4 頁）全文「選定療養」「紹介状」「初診」皆 0 命中；「訪日外国人の診療価格算定方法マニュアル」（150 頁）「選定療養」0 命中。
9. 入境前強制投保仍在檢討（閣僚会議決定「今後の課題」施策番号 123）
訪日外国人が、予期せぬ病気やけがの際に、不安を感じることなく医療等を受け、安全に帰国することができるよう、また、医療費不払の発生抑止のため、訪日外国人自身の適切な費用負担を前提として、入国前から民間医療保険への加入を求めるための制度的な取組を検討する。〔厚生労働省、金融庁、法務省、外務省、国土交通省〕
鋪墊（施策番号 120／121）：「入国前の民間医療保険への加入に係る調査研究について、諸外国の民間医療保険加入義務化の状況と日本に導入した際に想定される課題を整理（令和６年度）、有用な医療保険の補償額や補償内容等を調査している（令和７年度）」
10. 未付款分布與系統實績（令和 5 年度実態調査／システム利用状況）
実態調査（2023 年 9 月調查、2024-07-31 公表）：有外國人病患的 2,813 家醫院中 516 家（18.3%）有外國人未收金；每家平均 3.9 件、中位數 2 件、最大 40 件；每家總額平均 ¥496,308、中位數 ¥35,640、最大 ¥22,244,409；單件（n=1,993）平均 ¥128,497、中位數 ¥11,150、最大 ¥18,465,191。
「未収」的定義：請求日より１ヶ月を経ても、診療費の一部又は全部が支払われていない。
システム利用状況（2025-03-31 時点）：2021 年度 0 件（¥0）／2022 年度 2 件（¥1,217,676）／2023 年度 61 件（¥82,340,239）／2024 年度 43 件（¥94,806,480）。
常見問題 FAQ
- Q1：旅遊保險可以直接由保險公司付給醫院嗎（cashless）？
- 官方沒有明文寫過。厚労省給醫院的「訪日外国人の受診時対応チェックリスト」在附註裡只寫了一句：使用海外旅行保險的人，請告訴他聯絡保險公司。這句話的動作交給的是病患，不是醫院——醫院要做的是提醒你打電話，不是替你跟保險公司對接。至於日本的醫院會不會接受某一家保險公司的直付安排，官方文件裡查不到任何一般性的規定或比例，只能個別看醫院與保單。所以請不要把「反正保險會付」當成到現場才處理的方案。厚労省的実態調査也量過同一件事的反面：會在看診前主動問你有沒有保險的醫院，在有訂接待規則的 787 家裡只佔 31.6%（249 家）——多數醫院不會問，你要自己講。
- Q2：小孩的醫藥費沒付完，會記在誰頭上？
- 記在小孩自己的護照上。厚労省的報告マニュアル Q&A 對這題寫得很直接：發生未付款時，即使是未成年人，報告對象也是受診的本人，請把本人的資料登錄進系統；付款人是家長的話，寫在備考欄。也就是說，被登錄進那套系統、日後入境時被嚴格審查的，是那個當時可能只有三歲的孩子，不是刷卡的父母。這是帶小孩出國的人最該知道的一句。帶孩子去日本、又要看病的話，請把帳單當場結清，不要留任何尾款。
- Q3：我沒帶護照去看病會怎樣？
- 櫃檯會請你回去拿。日本的醫院要把外國旅客登錄進未付款報告系統，必須有護照資訊，所以官方發給醫院的作業文件把「確認護照」放在看診開始前的檢查點裡，厚労省的繁體中文版通知書也逐字寫著：由於部分資料取自護照，請在接受診察前提供護照。実態調査量到的比例是 74.3%，JMIP 認證醫院更高到 86.8%。請注意這一段不是逃避的路徑——同一份官方問答同時引了入管法第 23 条第 1 項的護照攜帶義務，你在日本本來就該把護照帶在身上。真的忘了帶，就準備多花一趟來回的時間。
- Q4：欠了錢但人已經回國，還有辦法付嗎？
- 有，而且付了以後還要多做一件事。厚労省的報告マニュアル 寫著一段很少人注意的規則：外國人把未付款繳清之後再次入境，如果醫院沒有把「已回收」這件事登錄進系統，這個人仍然可能被施以基於這套機制的嚴格入境審查。繳錢只完成一半，另一半是醫院要進系統改掉那筆紀錄，而那件事只有醫院能做。所以匯款或請人代付之後，請留下憑證並直接跟醫院確認他們會更新登錄。另外要分清楚誰付的錢算數：大使館、領事館入的款官方明文要計入回收額；自治體的未付醫療費補墊事業代墊的部分，因為原資是公費、不是病患自己付的，官方明文不視為回收。
- Q5：JMIP 那種對外國人友善的認證醫院，是不是比較好？
- 好，但也比較貴，這兩件事在官方統計裡是綁在一起的。厚労省令和 5 年度的実態調査把醫院拆開來看：全國 85.4% 的醫院用 1 點 10 円、跟日本人同一個單價；但在 JMIP／JIH 認證的 81 家醫院裡，用 1 點 10 円以下的只有 28.4%，收到 1 點 20 円以上的有 39.5%。同一批醫院的信用卡導入率是 98.8%（全國平均 62.6%），23.5% 會另外收翻譯費（全國平均 2.2%）。方向很清楚：語言支援與付款便利是要付錢買的。要哪一邊自己挑，但別以為認證醫院只是「服務比較好」而已。這組數字是 2023 年 9 月的調查，2026 年新制上路後官方尚未重新調查。
- Q6：沒有介紹信直接去大醫院，要多付一筆選定療養費嗎？
- 不一定，因為那條規則不是寫給你的。日本的特定機能病院、一般病床 200 床以上的地域醫療支援病院與紹介受診重點醫療機關，對沒有紹介狀就來的病患要收初診 7,000 圓以上的選定療養費，而且官方明文那個數字已經含稅；各院可自訂更高金額，公示的實例從 7,700 圓到 13,200 圓都有。但選定療養是搭在健保給付上的制度，厚生労働省的通知把「自費診療の患者」明列在可以不收的那一格，旅客就落在那裡——所以收不收是各家醫院自己決定，不是你的法定義務。有醫院官方問答直接寫沒有保險的自費病患不收，但寫明這件事的都不是大學醫院。更該注意的是另一格：同一批大學醫院對沒有日本健保的病患，診療報酬 1 點是收 30 円到 50 円，不是日本人的 10 円。還有兩家大學醫院官方寫明，這類病患就算付了選定療養費也不受理，要先經由醫療渡航支援企業或協調員。
- Q7：救護車要錢嗎？
- 消防法裡沒有向病患收費的條文，但官方給外國人的指南從頭到尾沒寫「免費」。総務省消防庁的繁體中文版「訪日外国人のための救急車利用ガイド」共 8 頁，全文沒有出現免費或無料這兩個詞；它寫的是有急病或受傷時任何人都可以使用救護車，然後在最後一頁請你先準備好護照、現金或信用卡（支付醫院費用）、平時服用的藥物。日本消防法第七章の二 講救急業務的部分沒有手数料條文，該法的手数料條文集中在危險物與消防設備的各種檢驗上。還有一件事要先知道：救護車送你去哪一家醫院，你不能挑，JNTO 的官方繁中頁逐字寫著接收病人的醫院不能自己決定。
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